Si leur caractéristique clinique est typique, la plupart des céphalées chroniques ne nécessitent pas d’imagerie. Cependant, devant certains critères d'évolution ou de gravité, le recours à l’imagerie est indispensable pour établir le diagnostic de lésions causales. Alors que le scanner cérébral a toute sa place dans le cadre de l’urgence en raison de son accessibilité, on préfèrera l’IRM, plus sensible, dans l’investigation ambulatoire de pathologies intracrâniennes responsables de céphalées chroniques
Le contexte, le type de céphalées, le délai de survenue et les éventuels symptômes associés pourront orienter le radiologue et devront éventuellement modifier son protocole d’exploration. Celui-ci devra comporter au minimum une imagerie en FLAIR, une imagerie de susceptibilité, de diffusion, une exploration coronale en T2 et une imagerie vasculaire. L’injection n’est pas indispensable dans tous les cas mais sera nécessaire en cas de découverte de processus expansif ou d’élément en faveur d’une pathologie inflammatoire ou infectieuse, en cas de forte suspicion de thrombose ou pour la recherche de sténose veineuse.
Le principal diagnostic d’exclusion dans l’exploration de céphalées chroniques est la recherche d’un processus intracrânien responsable d’une augmentation de la pression intracrânienne.
Outre ce diagnostic, le radiologue devra rechercher des signes d’hypertension intracrânienne idiopathique associant dilatation de la gaine des nerfs optiques et une pseudo-selle turcique vide (arachnoïdocèle) ainsi qu’une éventuelle sténose du retour veineux.
A contrario, un décollement de la convexité, une hypophyse et des sinus veineux bombés, et des ventricules fins devront faire évoquer une hypotension de LCR et devra faire compléter si nécessaire les explorations à la recherche d’une fuite de LCR à l’étage rachidien.
Enfin, la migraine, même si elle ne nécessite le plus souvent pas d’exploration en imagerie, peut montrer des éléments en IRM qui conforteront le diagnostic, en particulier lorsqu’elle est accompagnée d’aura, grâce aux modifications de perfusion visible en imagerie de perfusion ou par marquage de spin (ASL).
A la fin de la formation, les participants sont en mesure de :
- Utiliser l’IRM plus sensible, dans l’investigation ambulatoire de pathologies intracrâniennes responsables de céphalées chroniques
- Evaluer son protocole d’exploration en fonction de différents facteurs tel que le contexte ou le type de céphalée.
- Rechercher processus intracrânien responsable d’une augmentation de la pression intracrânienne.
- Rechercher des signes d’hypertension intracrânienne idiopathique associant dilatation de la gaine des nerfs optiques et une pseudo-selle turcique vide (arachnoïdocèle) ainsi qu’une éventuelle sténose du retour veineux.
- Mettre en place peut IRM pour conforter und iagnostic , en particulier lorsqu’elle est accompagnée d’aura, grâce aux modifications de perfusion visible en imagerie de perfusion ou par marquage de spin (ASL).
I Pré prest
II Cours et QCM
- Le point de vue du clinicien : Les différents types de céphalées et leur orientation étiologique. Quand l’imagerie est-elle nécessaire ? Et quand ne l’est-elle pas ? Dr Caroline Roos
QCM
- Quel protocole imagerie devant une céphalée chronique ? Dois-je injecter mon examen ? Dr Sophie Ganem
QCM
- Eléments d’orientation étiologique Dr Pascal Roux
QCM
- Hypertension intracrânienne idiopathique Dr Héloise Ifergan
QCM
- Syndrome d’hypotension du LCR : diagnostic et démarche étiologique Dr Grégoire Boulouis
QCM
- La migraine : une imagerie vraiment normale ? Dr Grégoire Boulouis
QCM
III : Post test
Evaluation de la formation
Moyens pédagogiques :
Ce parcours est intégralement à suivre en e-learning sur la plateforme https://elearning.radiologie.fr/ .
Sur la plateforme, les participants procèdent à l’analyse de leurs besoins via un questionnaire. Ils doivent également répondre à un pré test, puis à l’issue de la formation à un post test, permettant d’attester de leur niveau avant/après la formation. Ces tests se présentent sous la forme de Questions à Choix Multiples.
Le concepteur aura à sa disposition, via la plateforme, les réponses au questionnaire et les résultats des pré-tests, ce qui lui permettra de cerner le niveau et les attentes des participants, et d’adapter éventuellement le contenu de la formation.
Les participants suivent une séquence composée de 6 modules, construits autour de vidéos de formation, commentés par les intervenants qui peuvent être réécoutés autant de fois que nécessaire pendant la durée d’ouverture de la session.
Le contenu est disponible 24H/24 7 jours sur 7 pendant 6 mois.
Les participants peuvent communiquer leurs questions et commentaires au concepteur via un espace forum dédié leur donnant la possibilité d’échanger tout au long de la session.
La formation e-learning est accessible durant 6 mois à partir de la date d’inscription
Suivi et évaluation :
Concepteur et apprenants peuvent dialoguer via le forum dédié à l’enseignement.
En fin de parcours le post-test permettra aux participants de mesurer leur niveau et leur acquisition de connaissances. Ils doivent aussi répondre à un questionnaire pour évaluer la qualité de la formation (déroulement, contenu, etc.)
Personnes en situation de handicap (PSH)
La formule distancielle de cette formation la rend accessible aux personnes en situation de handicap et à mobilité réduite.
La plateforme d’e-Learning atteint la conformité d’accessibilité WCAG 2.1 AA, dont le but est de maximiser l’inclusion et l’éducation de tous les utilisateurs en garantissant que les fonctionnalités sont accessibles aux personnes handicapées et aux utilisateurs de toutes sortes de milieux sociaux et culturels
L’accueil des personnes en situation de handicap fait l’objet d’une attention particulière. Les participants peuvent nous contacter (assistance@sfradiologie.org.), dès leur inscription, pour nous informer de la nature de leur handicap et de leurs besoins spécifiques, afin que la formation puisse se dérouler dans des conditions optimales.
Informations complémentaires:
Nombre d’inscrits depuis 2022 : 94 (MAJ 02/2024)
Heures de formation : 376 ( MAJ 02/2024)
Pour plus d’informations veuillez consulter le site https://www.c-fim.fr/ ou contacter assistance@sfradiologie.org
